目的 探讨急诊老年血流感染患者死亡的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月北京积水潭医院急诊科收治的年龄≥65岁的血流感染患者103例的临床资料。根据患者入院后28 d预后情况分为生存组（72例）和死亡组（31例），比较2组患者的临床资料，采用Logistic回归方法分析患者死亡的危险因素。结果 单因素分析结果显示，死亡组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数、心肌肌钙蛋白I、血肌酐、血尿素氮水平和吸入氧浓度、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、Pitt菌血症评分（PBS）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、Charlson合并症指数（CCI）评分均高于生存组患者，平均动脉压、血气分析pH值、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分均低于生存组患者（均P＜0.05）。死亡组患者存在脓毒性休克、应用血管活性药物比例明显高于生存组患者（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并脓毒性休克、GCS评分、APACHE Ⅱ评分、PBS、SOFA评分、CCI评分是影响急诊老年血流感染患者死亡的独立危险因素（比值比=5.557、0.865、2.321、1.421、1.537、1.549，95%置信区间：1.358～22.745、0.764～0.979、1.036～5.332、1.210～1.874、1.237～2.464、1.192～2.011，P=0.017、0.022、0.001、0.002、0.001、0.001）。结论 脓毒性休克、GCS评分、APACHEⅡ评分、PBS、SOFA评分、CCI评分是急诊老年血流感染患者死亡的独立危险因素。

目的 分析导管相关性血流感染（CRBSI）的临床特点及病死率，为临床诊治CRBSI提供依据。方法 选取2018年1月至2021年12月浙江省杭州市中医院重症监护病房（ICU）CRBSI患者153例，收集患者资料，包括性别、年龄、住院天数、中心静脉导管（CVC）留置时间、基础疾病、高危因素、导管留置的位置、导管类型、病原菌鉴定结果、临床表现、治疗和转归。结果 153例CRBSI患者中男93例、女 60例，年龄（65±22）岁，住院时间（33±20）d，CVC留置时间（26±6）d。有基础疾病4种及以上者129例（84.3%）。CRBSI高危因素前3位为机械通气（153例，100%）、使用广谱抗菌药物（142例，92.8%）和住ICU＞15 d （138例，90.2%），有高危因素5个及以上者109例（71.2%）。导管位于锁骨下静脉者导管留置时间长于导管位于颈内静脉和股静脉者［（40±7）d比（24±5）、（15±7）d］，导管位于颈内静脉者导管留置时间长于导管位于股静脉者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单腔导管患者导管留置时间长于双腔导管患者［（36±7）d比（20±5）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。CRBSI患者最常见的病原菌为革兰阳性菌（77株，占50.3%），其次为革兰阴性菌（59株，占38.6%），最后为真菌（17株，占11.1%）。153例CRBSI患者均有不同程度发热，体温38.1～40.3 ℃；73例（47.7%）有循环功能衰竭；57例（37.3%）合并有多脏器功能不全。153例CRBSI患者中，91例于采血标本后当天内拔除CVC，41例于血培养报告阳性后才拔管，21例未拔管。立即拔管患者病死率低于血培养阳性报告后拔管者和未拔管者［4.4%(4/91)比19.5%(8/41)、38.2%(8/21)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 CRBSI多发生于有多种基础疾病和多个高危因素者，以股静脉处和双腔CVC较易发生感染，病原菌以革兰阳性菌多见，临床表现复杂多样。及时拔除CVC和给予恰当抗菌药物则治愈率较高。

目的 探讨老年股骨干骨折患者加压钢板内固定术后血清鸢尾素、硫化氢水平与骨折愈合的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月空军军医大学第一附属医院骨科收治的115例行加压钢板内固定治疗的老年股骨干骨折患者。分别于术后1、4、8、12周检测血清鸢尾素、硫化氢水平，术后随访患者骨折愈合情况，随访时间至2021年10月，根据术后骨折愈合情况将患者分为不愈合组和正常愈合组。分析血清鸢尾素及硫化氢水平与老年股骨干骨折患者加压钢板内固定术后骨折不愈合的关系以及二者预测老年股骨干骨折患者加压钢板内固定术后骨折不愈合的价值。结果 3例患者失访，剩余分为不愈合组（13例）和正常愈合组（99例）。不愈合组术后血清鸢尾素、硫化氢水平随时间延长逐渐降低，正常愈合组鸢尾素、硫化氢水平则逐渐升高（均P＜0.05），不愈合组术后4、8和12周血清鸢尾素、硫化氢水平均低于正常愈合组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄（比值比=2.989，95%置信区间：1.812～4.918）、术后12周血清鸢尾素水平（比值比=0.481,95%置信区间：0.327～0.708）、术后12周血清硫化氢水平（比值比=0.546，95%置信区间：0.392～0.761）与老年股骨干骨折患者加压钢板内固定术后骨折不愈合有关（均P＜0.01）。术后12周血清鸢尾素、硫化氢水平预测老年股骨干骨折患者加压钢板内固定术后骨折不愈合的曲线下面积分别为0.656、0.668，二者联合预测的曲线下面积为0.905，大于单一指标预测（Z=2.941、2.009, 均P＜0.05）。结论 老年股骨干骨折患者加压钢板内固定术后血清鸢尾素、硫化氢水平下降与骨折不愈合有关，可作为术后骨折愈合评估的预测指标。

目的 分析米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生（BPH）合并膀胱过度活动症（OAB）患者的效果及安全性。方法 选取2016年1月至2020年1月重庆市大足区人民医院收治的110例BPH合并OAB患者作为研究对象，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组予米拉贝隆缓释片口服治疗，观察组在对照组基础上联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服治疗，2组均治疗4周。比较2组患者治疗前后的国际前列腺症状评分（IPSS）、OAB患者自我评价量表评分（OABSS）、生活质量评分、最大尿流率、储尿期症状及不良反应发生率。结果 治疗4周后，2组IPSS、OABSS评分均低于治疗前、且观察组低于对照组，生活质量评分均高于治疗前、且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组最大尿流率均高于治疗前，但观察组低于对照组，储尿期排尿次数、夜尿次数、尿急次数均少于治疗前，且观察组均少于对照组［（8.6±1.2）次比（9.8±1.6）次、（1.3±0.5）次比（2.6±1.1）次、（3.6±1.4）次比（4.5±1.7）次］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 米拉贝隆联合坦索罗辛能够有效安全地缓解BPH合并OAB患者的临床症状，改善患者的生活质量。

目的 探讨儿童急性良性肌炎（BACM）的病例特点及治疗。方法 回顾性选取2021年9月26日至2022年1月6日于河北省儿童医院心内科住院的BACM患儿47例。收集患儿病史、辅助检查结果、治疗和住院时间等临床资料。比较不同血清肌酸激酶水平患儿的腿痛持续时间。结果 纳入BACM患儿中男42例、女5例，年龄4~14岁、平均7.06岁。45例有呼吸道感染表现或前驱病史，2例有剧烈运动史。46例患儿以肌痛为主诉入院，主要表现为腿痛。发生呼吸道感染至出现肌痛时间为1~10 d、平均3.3 d。甲型流感病毒感染5例、乙型流感病毒感染24例、腺病毒感染2例、支原体感染5例。患儿血清肌酸激酶2 790.00（1 491.75,7 195.75）U/L、肌酸激酶同工酶23.52（15.08，52.72）μg/L。肌酸激酶>8 000 U/L 9例、2 000~8 000 U/L 23例、<2 000 U/L 15例，3组患儿腿痛持续时间分别为6.2（4.0,7.3）、3.5（2.5,4.2）、3.3（2.6,4.1）d，组间比较差异有统计学意义（Z=15.232，P＜0.001）。47例患儿均采用综合治疗，流感病毒感染患儿给予奥司他韦口服，合并横纹肌溶解综合征患儿给予水化碱化补液治疗。住院时间5~9 d、平均5.9 d。结论 BACM主要累及男性患儿，与病毒感染相关，尤其是乙型流感病毒，主要表现为肌痛和血清肌酸激酶升高，肌酸激酶升高的程度与病情严重程度相关。儿童BACM预后良好。

目的 分析Tzanakis评分、改良Alvarado评分、阑尾炎炎症反应（AIR）评分及儿童阑尾炎评分（PAS）对儿童急性阑尾炎（AA）的诊断价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年4月于贵州医科大学附属人民医院行手术治疗的161例疑似AA患儿的资料，以病理诊断结果作为诊断“金标准”，据病理诊断结果分为单纯性AA（A组，本研究视为阴性阑尾切除病例）和复杂性AA（B组，包括化脓性、坏疽性和/或穿孔性AA，本研究视为阳性阑尾切除病例）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，比较不同评分系统对儿童AA的诊断效能。计算改良Alvarado评分、AIR评分、PAS联合腹部超声诊断的敏感度、特异度和准确度。结果 阑尾切除标本病理诊断结果显示，A组30例（18.6%），B组131例（81.4%）。腹部超声诊断的特异性为70.0%、准确度为74.5%。B组4种评分系统的高危患儿比例均高于A组，低危患儿比例均低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，Tzanakis评分、改良Alvarado评分、AIR评分及PAS诊断复杂性AA的曲线下面积分别为0.849、0.819、0.746及0.845。当Tzanakis评分≥11分、改良Alvarado评分≥7分、AIR评分≥8分、PAS≥7分时，可考虑诊断为儿童复杂性AA。Tzanakis评分、改良Alvarado评分及PAS的敏感度和准确度均高于AIR评分，差异有统计学意义（均P＜0.05）。改良Alvarado评分、AIR评分、PAS三者各自联合腹部超声诊断的敏感度和准确度均高于三者单独使用，且均高于Tzanakis评分（均P＜0.05）。 结论 4种评分系统对儿童AA均具有一定的临床诊断价值。单独应用时，Tzanakis评分、改良Alvarado评分和PAS的诊断效能较高。改良Alvarado评分、AIR评分及PAS联合腹部超声诊断的敏感度和准确度更佳。

目的 观察平腑调代方对肥胖2型糖尿病小鼠脂代谢、炎症及氧化应激水平的影响。方法 将36只无特定病原体级健康雄性6周龄C57BL/6J小鼠依据随机数字表法分为对照组、模型组和中药组，模型组选用高脂饲料联合链脲佐菌素诱导建立肥胖2型糖尿病小鼠模型，并给予纯水灌胃干预，中药组诱导建立肥胖2型糖尿病小鼠模型并给予平腑调代方灌胃干预。对照组不诱导肥胖2型糖尿病模型并给予纯水灌胃干预。干预12周后，检测各组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、总抗氧化能力（T-AOC）水平。结果 造模结束后，剔除不达标小鼠，最终对照组10只小鼠，模型组与中药组各9只小鼠进行药物干预。干预12周后，模型组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组，中药组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平均低于模型组，HDL-C水平高于模型组(均P＜0.05)。模型组CRP、IL-6及TNF-α水平明显高于对照组，中药组CRP、IL-6、TNF-α水平低于模型组［（48±5）μg/L比（55±6）μg/L、（66.1±5.8）ng/L比（71.9±2.5）ng/L、（97±9）ng/L比（126±11）ng/L］（均P＜0.05）。模型组SOD、T-AOC水平低于对照组，丙二醛水平高于对照组，中药组SOD、T-AOC水平高于模型组，丙二醛水平低于模型组（均P＜0.05）。结论 平腑调代方能够改善肥胖2型糖尿病小鼠脂代谢紊乱，减轻炎症反应并提高抗氧化能力，对肥胖2型糖尿病的治疗有参考意义。

目的 观察雷公藤红素对人恶性黑色素瘤MUM-2C细胞凋亡的影响，并探究其可能机制。方法 体外培养黑色素瘤MUM-2C细胞，采用不同浓度（0、0.125、0.25、0.5、1、2、4、8、16、32 μmol/L）的雷公藤红素处理黑色素瘤MUM-2C细胞，采用细胞计数试剂盒8（CCK-8）检测细胞活性确定实验浓度，根据选定浓度将黑色素瘤MUM-2C细胞分为对照组和低、中、高浓度组及抑制剂组；对照组无特殊处理，低、中、高浓度组分别采用1、2、4 μmol/L的雷公藤红素处理，抑制剂组采用蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)抑制剂GSK2656157处理。采用流式细胞仪检测各组细胞周期及凋亡情况；采用蛋白质印迹法检测各组凋亡蛋白B淋巴细胞瘤2（Bcl-2）和Bcl相关X蛋白（Bax）表达情况；采用蛋白质印迹法检测各组细胞PERK信号通路蛋白及内质网应激标志蛋白免疫球蛋白重链结合蛋白（Bip）的表达情况。结果 根据CCK-8实验结果确定培养24、48、72 h的半抑制浓度分别为2.14、2.03、1.98 μmol/L，设置实验作用浓度为低剂量组1 μmol/L，中剂量组2 μmol/L，高剂量组4 μmol/L。使用低、中、高浓度雷公藤红素处理组和抑制剂组G0/G1期细胞比例、细胞的凋亡率［（15.2±3.0）%、（26.3±4.2）%、（37.3±5.0）%、（40.5±5.3）%比（8.4±2.1）%］、Bax蛋白相对表达水平明显高于对照组（均P<0.05），且对雷公藤红素呈剂量依赖性。使用雷公藤红素处理各组和抑制剂组G2/M期和S期细胞比例、Bcl-2、磷酸化PERK和Bip蛋白相对表达水平明显低于对照组（均P<0.05），且对雷公藤红素呈剂量依赖性。结论 雷公藤红素可以促进黑色素瘤MUM-2C细胞的凋亡，其作用机制可能与抑制PERK通路的激活介导细胞内质网应激，增加凋亡蛋白的表达诱导细胞凋亡相关。

目的 应用Meta分析的方法探讨真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减联合常规西药治疗心力衰竭的临床效果及安全性。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane library，收集真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减联合常规西药（观察组）对比单纯常规西药（对照组）治疗心力衰竭的临床随机对照试验，检索时间为建库起至2022年3月15日，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入12项临床随机对照研究，共749例患者。Meta分析结果显示，观察组治疗后的血N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平低于对照组（标准化均数差=-2.06，95%置信区间：-2.36～-1.75，Z=13.35，P＜0.01），左心室射血分数（LVEF）水平、临床疗效（总有效率）、中医证候疗效、生活质量高于/优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2组患者治疗后血B型脑钠肽水平、不良反应发生率差异均无统计学意义（P=0.15、0.02）。结论 真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减联合常规西药与单纯西药治疗相比，能够提高心力衰竭患者LVEF水平，降低血NT-proBNP水平，提高临床总有效率、中医证候疗效，改善患者生活质量，且临床应用安全性良好。

目的 探讨温针电针治疗颈源性头痛的临床效果。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科及山东省胜利油田中心医院疼痛科2020年2月至2021年2月收治的颈源性头痛患者96例。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各48例。观察组予温针电针治疗，对照组予内热针治疗。比较2组临床疗效、视觉模拟量表（VAS）评分和Northwick Park颈部疼痛量表（NPQ）评分、血浆炎性细胞因子水平以及治疗相关并发症发生情况。结果 观察组临床疗效明显优于对照组(P=0.030)。治疗后，2组VAS、NPQ评分均明显低于治疗前，且观察组均低于对照组［（2.5±0.4）分比（2.8±0.5）分、（17±5）分比（25±7）分］；2组血浆白细胞介素1（IL-1）、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.01）。2组治疗相关并发症发生率比较差异无统计学意义（P=1.000）。结论 温针电针治疗颈源性头痛临床效果较好，可有效缓解患者头颈部疼痛，降低炎症细胞因子水平，且安全性好。

1例急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中和术后使用肝素类药物后出现血小板急剧减少，排除其他药物导致的血小板减少后，诊断为肝素诱导的血小板减少症（HIT）。停用肝素类药物并使用其他抗凝药物后，患者血小板计数逐渐升高。HIT在临床上属于比较罕见的药物不良反应，本文报道该患者的诊疗经过，以期为临床提供参考。

心血管疾病是导致人类残疾和死亡的最重要病因，其中冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）威胁最大。伴随心脏康复在我国飞速发展，冠心病患者获益良多。情绪作为一种心理活动与病情的加重和缓解息息相关，对于冠心病患者而言，治疗期间的心理评估和干预是不可或缺的，由于对此认识不够深入，很多患者在康复期间出现情绪障碍，进而影响顺利康复。为提高医务人员以及患者等对心理干预的认识，本文将心理干预在冠心病患者心脏康复中的应用进展作一综述。 

脑水肿是缺血性脑梗死、脑出血、脑积水、肝衰竭等多种疾病的继发性症状，严重的脑水肿导致颅内压升高进而形成脑疝，对患者生命造成严重威胁。目前临床对于脑水肿的病理生理机制进行了较为详细的研究，但是脑水肿的治疗方式尚未取得较大进步，监测脑水肿程度对于临床防治及预后有重要指导意义。本文主要通过对多种脑水肿监测方式进行综述，强调脑水肿监测在脑水肿防治中的重要作用。

特发性肺纤维化（IPF）是一种原因不明的进行性和致命性间质性肺疾病。随着分子生物测序技术的发展和肺部微生态的研究，文献发现在IPF患者的肺泡灌洗样品中细菌负荷增加，与健康受试者相比，嗜血杆菌属、奈瑟菌属、链球菌属和韦荣球菌属丰度更高。研究表明肺部微生态失调可通过释放外膜囊泡，将抗原呈递给巨噬细胞，激活Toll样受体-Myd88-白细胞介素17B固有免疫通路来促进肺纤维化。本文总结肺部微生态在IPF中的作用，旨在为IPF靶向抗菌治疗和寻找免疫治疗靶点提供思路。

免疫调节分子VSIG4是一种特异性表达于巨噬细胞的B7家族相关蛋白的Ⅰ型跨膜蛋白，既具有抑制T细胞增殖与活化的能力，又能作为补体受体清除补体C3包被的病原体或自身抗原。近年研究显示，作为致癌基因的VSIG4不仅在癌症中发挥作用，在多种炎症性疾病如实验性自身免疫性脑脊髓炎、炎症性肠炎、肝炎以及关节炎等多种疾病也起着至关重要的作用。为了更加系统地了解VSIG4在炎症性疾病中的作用以及作用机制，本文总结归纳VSIG4在炎症性疾病中所涉及的分子机制或通路，以期为VSIG4治疗炎症性疾病的方法和手段提供科学依据，并进一步为VSIG4在炎症性疾病中的临床应用提供理论支撑。

铜绿假单胞菌（PA）广泛存在于自然界中，且易产生抗菌药物耐药性，致病性强，致死率高，其临床感染的管理和治疗存在极大的困难。弹性蛋白酶LasB是PA分泌的最丰富的蛋白酶，被认为是造成PA强致病性的毒力因子之一，具有造成宿主组织损伤、炎症反应、颠覆宿主免疫防御并建立持久定植的能力。本文就LasB的生物学特性和致病机制进行阐述，并对LasB及其抑制剂的研究近况展开综述，以期为PA临床治疗提供思路和方法。